[单项选择]

患者，女，55岁。有慢性肾炎史。近日因劳累出现恶心，乏力，尿少，面肢浮肿，纳呆，伴腹水，腹胀，舌苔腻

，脉沉滑。血压160/90mmHg，血红蛋白89g/L，血肌酐250μmol/L，内生肌酐消除率45ml/min。应首先考虑（）。
A. 急性肾衰竭脾肾气虚证
B. 慢性肾衰竭气阴两虚证
C. 急性肾衰竭湿热证
D. 慢性肾衰竭湿浊证
E. 慢性肾衰竭水气证